隨著臺灣邁入超高齡社會，長期照護需求日益增長，臺北市衛生局攜手北市22家醫院打造無縫長照支持系統，協助出院病患順利回歸社區生活。馬偕紀念醫院長期照護管理中心提供病患出院後各項照顧服務所需的醫療資源、輔助器材、長照資源、照顧技巧等相關資訊，也提供照護安排與轉介，同時對個案持續追蹤與關懷，守護病患與家屬的每一步。
馬偕紀念醫院長期照護管理中心陳倩雯組長說明，配合長照2.0政策，醫院從1996年起推動出院準備服務，入院8小時內即評估照護需求，住院中與出院當天提供個別化計畫，協助病患順利出院。並且推出LINE「@馬偕醫院出院計畫」，提供線上資源與互動，與遠距照護團隊合作，導入監測儀器，減輕家屬負擔。
馬偕紀念醫院長期照護管理中心出院計畫護理師周詩容表示，曾有個案退休後因呼吸道問題入住臺北馬偕醫院，個案過去有中風、心臟病及慢性腎衰竭病史，住院期間因高血鉀、代謝性酸中毒需插氣管內管並開始洗腎，家人對出院後照顧感到壓力。馬偕出院準備團隊介入，完成長照失能評估，連結輔具中心提供特製輪椅、居家照顧床、氣墊床等資源，並安排居家服務與喘息服務。個案管理師定期追蹤，個案狀況逐漸穩定，家屬壓力大幅減輕。
臺北市衛生局表示，根據統計，出院準備評估申請長照服務者以申請交通接送服務為最多，其次為喘息服務及居家無障礙環境改善服務。若住院民眾符合長照2.0資格，也就是65歲以上失能長者、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者、身心障礙者，即將出院且有長照服務需求者，可向醫院出院準備小組或撥打長照專線1966提出申請，由出院準備評估人員、居住地照顧管理專員及長照A單位個案管理師協助完成服務申請及資源連結。