臺東63歲女子左腳红腫疼痛長達一周,經臺東馬偕醫院檢查為左側骼靜脈嚴重深層靜脈血栓,導致左腳腫脹至發紫,甚至無法行走,臺東馬偕心臟血管內科醫師呂孟穎立即安排血管內機械抽栓手術,患者隔日即能下床行走,術後一周康復出院,重返生活軌道。
隨著夏季高溫來襲,許多民眾選擇待在家中吹冷氣避暑,活動量也隨之減少,但長時間久坐或久躺,正是深層靜脈血栓(Deep vein thrombosis, DVT)找上門的高危險因子,一旦延誤診治,不僅可能引發致命性肺栓塞,還可能造成永久性腿部腫脹,甚至截肢風險。
呂孟穎說,血栓是血液在血管內不正常凝結形成的血塊,堆積於深層靜脈中造成血流受阻,引發紅腫、疼痛、發熱等症狀,下肢是最常見的發病部位,臨床會出現單側下肢(大小腿)、紅腫熱痛(胖胖腿)、腳踝色素沉澱(暗沉腿)等症狀,初期甚至無明顯症狀,容易延誤診斷。
常見高風險族群包括長時間久坐、久站者,如經濟艙症候群、駕駛、臥床病人,以及高齡者、術後病患、癌症患者、孕婦、避孕藥使用、肥胖、有靜脈曲張病史者,呂孟穎呼籲「腳腫不是小事」,當血栓脫落進人肺部血管,可能導致致命性肺栓塞,若下肢出現不明種脹、變色或呼吸困難,應盡速就醫檢查。
呂孟穎表示,症狀輕微的血栓患者,通常使用抗凝血藥物與彈性機治療即可,但對於血栓嚴重、症狀明顯者傳統使用的導管溶栓治療(Catheter Directed Thrombolysis)雖具療效,但需在加護病房持續數日輸注藥物,且出血風險較高、住院時間長。
臺東馬偕3年前引進「經皮機械性血栓清除術(Percutaneous Mechanical Thrombectomy)」為微創血管介入治療,透過導管直接將血栓抽出,可大幅縮短治療與住院時間,同時保護靜脈瓣膜、降低併發症風險,術後可迅速恢復行動力,不需北上即可如醫學中心般的照護品質,屬自費項目、無健保給付。